Avaliação da morbidade e da mortalidade após ressecções hepáticas / Assessment of morbidity and mortality after hepatic resections

OBJETIVO: Descrever a, morbidade e a mortalidade em pacientes submetidos à hepatectomia. MÉTODOS: Avaliou-se o tipo de hepatectomia, necessidade de transfusão sanguínea peroperatória, permanência hospitalar, complicações e a mortalidade pós-operatórias. Para análise estatística utilizou-se o teste exato de Ficher, considerando-se significativos valores de p < 0,05. RESULTADOS: Foram realizadas 22 (31,43 por cento) hepatectomias maiores, 13 (18,57 por cento) hepatectomias direitas com uma alargada aos segmentos IVa e IVb; nove (12,86 por cento) hepatectomias esquerdas, dentre estas, seis incluíram o segmento I. Foram feitas 48 (68,57 por cento) hepatectomias menores, sendo 36 (51,43 por cento) ressecções segmentares e 12 (17,14 por cento) ressecções não anatômicas. A principal indicação para ressecção de metástases foi o adenocarcinoma colorretal em 27 (38,57 por cento) pacientes. O tumor primário de maior incidência foi o carcinoma hepatocelular em 14 (20 por cento) pacientes, seguido pelo colangiocarcinoma em seis (8,57 por cento) pacientes. Entre as 13 (18,57 por cento) ressecções para doenças benignas predominou a litíase intra-hepática (n=6). Seis pacientes (8,57 por cento) foram hemotransfundidos no peroperatório. A permanência hospitalar variou de 2 a 28 dias (média = quatro dias). Oito (11,43 por cento) pacientes desenvolveram complicações pós-operatórias. A mortalidade geral foi 8,57 por cento, concentrando-se nos pacientes com carcinoma hepatocelular (5,71 por cento). CONCLUSÃO: As metástases de adenocarcinoma colorretal foram as principais indicações cirúrgicas e as hepatectomias menores foram os procedimentos mais realizados. Apesar da baixa incidência geral de complicações pós-operatórias, evidenciou-se alta morbimortalidade em pacientes cirróticos com carcinoma hepatocelular.

OBJECTIVE: To describe morbidity and mortality in patients undergoing hepatectomy. METHODS: We evaluated hepatectomy according to type of surgery, perioperative blood transfusion, hospital stay, complications and postoperative mortality. For statistical analysis we used the Ficher's exact test, considering significant p values <0.05. RESULTS: We performed 22 (31.43 percent) major hepatectomies, 13 (18.57 percent) being right hepatectomies extended to segments IVa and IVb, nine (12.86 percent) left hepatectomies, among these, six included the segment I. We conducted 48 (68.57 percent) minor hepatectomies, 36 (51.43 percent) segmental resections and 12 (17.14 percent) non-anatomical resections. The main indication for resection was colorectal adenocarcinoma metastasis in 27 (38.57 percent) patients. The higher incidence of primary tumor was hepatocellular carcinoma in 14 (20 percent) patients, followed by cholangiocarcinoma in six (8.57 percent). Among the 13 (18.57 percent) resections for benign diseases, the predominant one was intrahepatic lithiasis (n = 6). Six patients (8.57 percent) received perioperative blood transfusion. Hospital stay ranged from 2 to 28 days (mean four days). Eight (11.43 percent) patients developed postoperative complications. Overall mortality was 8.57 percent, mostly in patients with hepatocellular carcinoma (5.71 percent). CONCLUSION: Metastatic colorectal adenocarcinoma was the main indication for surgery and minor hepatectomies were the most common procedures. Despite the low overall incidence of postoperative complications, there was high morbidity and mortality in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma.

Poluição atmosférica e efeitos respiratórios, cardiovasculares e reprodutivos na saúde humana / Air Pollution and its respiratory, cardiovascular andreproductive effects in the human health

A poluição atmosférica é responsável por vários danos à saúde humana, resultando em aumento da morbidade e/ou mortalidade por inúmeras doenças. A poluição do ar deriva da queima de combustíveis fósseis, sendo as indústrias e os veículos automotores suas principais fontes. Os poluentes atmosféricos podem ser voláteis ou particulados. Destes, o mais danoso é o material particulado com diâmetro aerodinâmico < 2,5 µm (PM 2,5). Neste artigo, são descritos os principais efeitos provocados à saúde pelo PM 2,5, notadamente nos sistemas respiratório, circulatório e reprodutor. No sistema respiratório, os danos mais importantes são desencadeamento ou agravamento de inflamações pulmonares, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e câncer. Os principais eventos cardiovasculares são alterações no ritmo cardíaco, isquemia miocárdica, modificações na coagulação sanguínea e progressão da aterosclerose. Na gravidez, crescimento intrauterino restrito, prematuridade e baixo peso ao nascimento são as consequências mais marcantes. Como indicam vários estudos, a redução da poluição atmosférica, tarefa nada fácil, mas perfeitamente alcançável, reduz a morbidade e a mortalidade por essas doenças, indicando que ações públicas sobre o assunto são necessárias e inadiáveis, pois trazem efeitos palpáveis à vida das pessoas.

Air pollution is responsible for several damages to human health, resulting in morbidity and/or mortality increasing due to a number of diseases. Air pollution comes from fossil fuel burning, and the industries and automotor vehicles are the main sources. Air pollutants can be volatile or particulate. Among these, the most damaging is the particulate matter with aerodynamic diameter < 2,5 µm (PM 2,5). The main PM 2,5 effects for the health are described in this article, particularly regarding the respiratory, circulatory and reproductive systems. In the respiratory system, the most relevant damage is the onset or worsening of pulmonary inflammation, asthma, chronic obstructive pulmonary disease and cancer. The major cardiovascular events are changes in the heart rate, myocardial schemia, changes in blood coagulation and arteriosclerosis progression. In pregnancy, restrict intrauterine growth, prematurity and low birth weight are the most noteworthy consequences. As indicated by several studies, the reduction of air pollution, no easy task but quite achievable, reduces morbidity and mortality from these diseases, indicating that public actions on the matter are necessary and unavoidable , as they bring tangible improvements to people?s lives.